ACEIとARBの併用は、動脈硬化関連の腎疾患の進行を予防できない

スタディ

ONTARGET（心血管リスクの高い患者について、ミカルディスとramiprilを比較した試験）のサブスタディ

デザイン

サンプル：55歳以上で、動脈硬化のリスクが高い患者、または進行した糖尿病患者25,620人
介入：ミカルディス80mg、ramipril 10mg、または両者の併用
期間：median 56ヶ月
一次アウトカム：透析、血清クレアチニン倍増、または死亡

結果
脱落：229, 149, 406人
一次アウトカム：13.4%, 13.5%, 14.5% (単剤にくらべHR 1.09, 95%CI 1.01-1.18, P=0.037）
透析または血清クレアチニン倍増：2.21%, 2.03%, 2.49%（単剤に比べHR 1.24, 95%CI 1.01-1.51, P=0.038）
eGFR減少度：-4.12, -2.82 (ミカルディスに対してP<0.0001）, -6.11
尿中アルブミン上昇比*： 1.24 (ramiprilに対しP=0.027）, 1.31, 1.21 (ramiprilに対しP=0.0009)

*試験開始前と開始後の尿中アルブミン・クレアチニン比の比率のようだ

リファレンス　Lancet 2008 Aug 16; 372:547.